Инфаркт миокарда – это ишемический некроз (омертвение) сердечной мышцы, связанный с острой недостаточностью кровоснабжения сердца. Заболевание представляет из себя одну из клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС), которая возникает при несоответствии между потребностью сердца в кислороде и питательных веществах и его доставкой по кровеносным сосудам.
Во всем мире, включая нашу страну, инфаркт миокарда является главной причиной смертности населения.
Причины инфаркта миокарда
- Атеросклероз коронарных артерий (отложение в интиме сосудов сердца холестерина с формированием атероматозных бляшек).
- Тромбоз и эмболия коронарных артерий (жировая эмболия при переломах, тромбы в камерах сердца, коагулопатии и др.).
- Спазм коронарных артерий.
В 95-98 % случаев причиной инфаркта является атеросклероз сосудов. Таким образом, профилактика атеросклероза является спасением и от инфаркта. Чаще болеют мужчины в возрасте 40-60 лет, хотя в последнее время наблюдается тенденция к омоложению данного заболевания.
Факторы риска инфаркта миокарда
- Табакокурение
- Артериальная гипертония
- Избыточный вес
- Низкий уровень физической активности
- Возраст
- Сахарный диабет
- Инфаркт миокарда в прошлом.
Различают инфаркт миокарда крупноочаговый и мелкоочаговый, трансмуральный (когда поражаются все слои сердца) и нетрансмуральный (поражение небольшого участка). Также выделяют инфаркты в зависимости от локализации участка некроза (инфаркт левого или правого желудочка, верхушки, перегородки сердца и т.д.).
Заболевание может быть моноциклическим, затяжным и рецидивирующим, когда поражаются новые участки сердца в течение недели.
Симптоматика ИМ
В типичных случаях инфаркт проявляется сильными болями за грудиной, давящего, сжимающего характера (ангинозная боль). Часто боль отдает в левую руку, плечо, лопатку, левую половину лица и шеи, и длится примерно 40-60 минут, после чего может пройти самостоятельно. Прием нитроглицерина под язык или в виде спрея малоэффективен при инфаркте. Кроме этого, больные часто жалуются на одышку, повышенную потливость, общую слабость, обморочные состояния, сердцебиения.
При возникновении вышеописанных симптомов, необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи и направить больного в стационар для обследования и лечения. До приезда скорой, нужно придать больному возвышенное положение, дать нитроглицерин под язык и успокаивающие препараты (экстракт валерианы, корвалол и т.п.). Инфаркт миокарда осложняется такими состояниями, которые напрямую угрожают жизни человека: кардиогенный шок, разрыв сердца, перикардит, фибрилляция желудочков, острая сердечная недостаточность. Поэтому больные обязательно госпитализируются, и за их состоянием на каждом этапе следят специалисты.
Следует отметить, что бывает и атипичная форма инфаркта миокарда, которая может проявляться совсем другими симптомами (боли в животе, в спине, неврологические расстройства). Но такой вариант, к счастью, случается редко. Поэтому поставить диагноз в типичных случаях для рядового доктора не составит проблем. Помогают в этом следующие лабораторные и инструментальные исследования:
- электрокардиография (ЭКГ);
- эхокардиография (ЭхоКГ);
- анализ на кардиотропные белки (MB-КФК, АсАТ, ЛДГ1, тропонин) –они появляются в крови, после гибели клеток сердца;
- сцинтиграфия миокарда;
- коронарография ( рентгеноконтрастное исследование сосудов сердца).
Лечение инфаркта миокарда
- Анальгетики (в основном наркотические) – устраняют боль.
- Тромболитики (стрептокиназа, алтеплаза) – растворяют тромбы в сосудах и возобновляют кровоток. Но их применение эффективно лишь в первые часы после сердечного приступа.
- Антикоагулянты и антиагреганты (гепарин, аспирин, плавикс) – разжижают кровь, препятствуют тромбообразованию.
- Антиишемические препараты (бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция) – уменьшают нагрузку на сердце и потребность в кислороде.
- Метаболические средства (триметазидин) – улучшают обменные процессы в сердце.
- Хирургические методы. К ним относятся аортокоронарное шунтирование (создание анастомоза между аортой и артериями сердца в обход суженного участка) и баллонная ангиопластика со стентированием (установка металлического каркаса внутри пораженного атеросклерозом сосуда).
Схема аортоконарного шунтирования
После лечения в больнице, рекомендуется реабилитация в санаторно-курортных условиях. Большое значение имеет устранение сопутствующих заболеваний и факторов риска. Контролируя артериальное давление, уровень инсулина в крови, бросив курить, начав заниматься физкультурой, и правильно питаясь, можно снизить риск инфаркта в несколько раз. Это достоверный факт, доказанный многими международными исследованиями. Так что, ведите здоровый образ жизни, и ваше сердце больше не «закричит» от боли.
