Как и все органы, сердце кровоснабжается кровью посредством артерий сердца, которые называются коронарными или венечными. Слово коронарный происходит от греческого corona – венец, венчик, гирлянда. И действительно, коронарные артерии обплетают сердце снаружи, как гирлянда, хорошо видны невооружённым взглядом и имеют белесоватый цвет (рис. 1).
Итак, устья правой и левой коронарных артерий отходят от аорты сразу же за аортальным клапаном. Правая коронарная артерия кровоснабжает правое предсердие и правый желудочек, частично заднюю стенку левого желудочка.
Левая коронарная артерия начинается мощным стволом, который делится на 2 ветви – переднюю межжелудочковую и огибающую артерии. Передняя межжелудочковая ветвь кровоснабжает переднюю стенку левого желудочка, верхушку сердца и частично переднюю стенку правого желудочка. Попутно от неё отходят диагональные ветви, которые питают боковые стенки и переднюю поверхность левого желудочка.
Огибающая артерия переходит на заднюю поверхность левого желудочка и кровоснабжает её. По ходу она отдаёт ветвь тупого края, которая питает боковую поверхность левого желудочка.
Рис. 4. Анатомия коронарных артерий
Вены сердца собираются в коронарный синус (коронарную пазуху), который открывается в правое предсердие на задней его поверхности.
Как известно, причиной ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда является именно поражение коронарных артерий (сужение или закрытие их просвета из-за формирования атеросклеротических бляшек и тромбов). Чем крупнее поражённая артерия, тем обширнее область инфаркта в сердечной мышце.
Существуют правый, левый и сбалансированный типы кровоснабжения миокарда. Если задняя стенка левого желудочка кровоснабжается за счёт правой коронарной артерии, говорят о правом типе кровоснабжения, если за счёт левой коронарной артерии – это левый тип кровоснабжения. При равнозначном кровоснабжении задней стенки левого желудочка за счёт обеих артерий говорят о сбалансированном типе. Зная тип кровоснабжения, хирург решает, какую артерию в первую очередь надо стентировать или шунтировать при нарушении кровоснабжения задней стенки левого желудочка.
Учитывая то, что миокард левого желудочка является основным «исполнителем» насосной функции сердца, инфаркты его передней стенки и верхушки являются опасными для жизни и приводят к инвалидизации, значительно ухудшая качество жизни пациента.