Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это заболевание, характеризующееся недостаточным кровоснабжением миокарда по коронарным сосудам. В результате этого возникает несоответствие между потребностью сердца в кислороде и его доставкой. Все это приводит к дистрофии, склерозу и гибели клеток миокарда.
Заболевание распространено повсеместно, особенно в развитых странах. Болеют чаще лица мужского пола.
Главной причиной ишемической болезни является атеросклероз сосудов сердца – хроническое заболевание артерий, характеризующееся отложением холестерина в интиме сосудов. Эти отложения со временем увеличиваются, превращаются в атеросклеротические бляшки, приводя к сужению и облитерации (закупорке) артерий, питающих сердце.
При физической нагрузке или эмоциональном стрессе нашему сердцу необходимо больше кислорода, которое оно не может получить по суженным артериям. Это приводит к возникновению характерных болевых приступов.
Факторы риска ишемической болезни сердца:
- мужской пол;
- пожилой возраст;
- наследственная предрасположенность;
- ожирение;
- недостаточная двигательная активность;
- сахарный диабет;
- артериальная гипертония;
- табакокурение и алкоголизм;
- частое психоэмоциональное напряжение.
ИБС представляет собой групповое понятие, объединяющее несколько заболеваний, возникающих при недостаточном кровоснабжении миокарда.
Клинические формы ишемической болезни сердца
- Внезапная коронарная смерть.
- Стенокардия.
- Инфаркт миокарда.
- Постинфарктный кардиосклероз
- Безболевая ишемия миокарда.
- Синдром Х.
- Сердечная недостаточность.
- Нарушение ритма сердца.
Чаще всего ИБС проявляется стенокардией и инфарктом миокарда. Стенокардия (грудная жаба) характеризуется преходящими болевыми приступами за грудиной, сжимающе-давящего характера, которые возникают при физической или эмоциональной нагрузке. Нередко больные, пытаясь описать область дискомфорта, прикладывают сжатый кулак или открытую ладонь к грудной клетке. Часто боль отдает в левое плечо, лопатку, шею. Приступ длится обычно 10-15 минут и проходит самостоятельно после прекращения нагрузки, либо через 2-4 минуты после приема нитроглицерина под язык. Кроме болевого приступа возможна одышка, слабость, перебои в работе сердца.
Инфаркт миокарда отличается от стенокардии большей продолжительной приступа (более 15 минут) и сильными болями, которые редко проходят при приеме нитроглицерина. Он является конечной стадией стенокардии, когда уже происходит гибель клеток миокарда.
При возникновении первых симптомов, необходимо обратиться к врачу для полного обследования и выработки дальнейшей тактики лечения. Помните, что ИБС – чаще всего хроническое, вялотекущее заболевание, и своевременно начатое лечение сведет к минимуму риск инфаркта миокарда.
В стационаре всем больным с ишемической болезнью в обязательном порядке проводят общий и биохимический анализ крови, электрокардиографию (позволяет выявить участки ишемии и некроза миокарда), УЗИ сердца (эхокардиография), анализ крови на кардиотропные белки. При показаниях выполняют коронарографию, сцинтиграфию миокарда, магнитно-резонансную и спиральную компьютерную томографию. Коронарография считается «золотым» стандартом в диагностике ИБС. Она позволяет визуализировать сосуды сердца, выявить участки сужения или закупорки. Но, так как метод инвазивный, ее проводят не всем.
Лечение ИБС зависит от клинической формы заболевания и требует индивидуального подхода. Однако можно выделить некоторые общие направления:
- Ограничение физической нагрузки.
- Диета. Следует по возможности отказаться от продуктов, содержащих большое количество соли, жирной, жаренной и копченой пищи.
- Лекарственная терапия. Применяют анальгетики, мочегонные, препараты, снижающие нагрузку на сердце, лекарства, понижающие уровень холестерина в крови, повышающие текучесть крови и другие.
- Хирургическое лечение. При показания проводят операцию аортокоронарного шунтирования – создание анастомоза между аортой и артериями сердца в обход суженных сосудов.
- Баллонная ангиопластика со стентированим – пунктируют периферическую артерию (в основном бедренную), доходят до сердца и устанавливают в суженных коронарных сосудах металлический каркас – стент. Этот метод является альтернативой хирургическому лечению.
Процедура ангиопластики и стентирования коронарных артерий
Профилактика ишемической болезни заключается в снижение веса, уровня холестерина в крови, контроле за артериальным давлением и сахарным диабетом, отказе от табака и алкоголя. Важное значение имеет занятие физкультурой, пребывание на свежем воздухе, правильное и полноценное питание. Ежедневные прогулки в саду или в парке будут полезны всем, особенно пожилым людям. Если соблюдать эти несложные меры, ваше сердце прослужит вам долго, и об ИБС вы будете вспоминать, только читая статьи в интернете.
