Сердце – это полый орган с хорошо развитой мышечной стенкой, который по своей форме напоминает конус. Масса сердца составляет 0,45 % массы тела (в среднем около 300 граммов). Сердце расположено в переднем средостении (рис. 1). Большая часть сердца (около двух третей) находится в левой половине грудной клетки, одна треть его – в правой половине. Своей задненижней поверхностью оно прилегает к диафрагме, по бокам окружено плевральными полостями, внутри которых находятся лёгкие, а спереди примыкает к внутренней поверхности грудной клетки.
Широкое основание сердца направлено вверх и назад, а верхушка (более суженная часть) – вниз и вперёд.
Продольная перегородка разделяет сердце на правую и левую половину, которые в норме не сообщаются между собой. Если же в этой перегородке имеются отверстия, и кровь правой и левой половины смешиваются, значит у человека имеет место порок сердца.
Рис.1. расположение сердца в грудной клетке
Итак, в верхней части каждой половины расположены предсердия, а в нижней – желудочки. Это и есть 4 камеры сердца – правое и левое предсердия и правый и левый желудочки.
В свою очередь предсердия от желудочков отделены прослойками плотной соединительной ткани в виде колец, которые так и называются – фиброзные кольца.
Все камеры сердца сообщаются с сосудами. Так, из левого желудочка выходит аорта – самый крупный сосуд в организме. Из правого желудочка берёт начало лёгочный ствол, который разделяется на правую и левую лёгочные артерии. В левое предсердие впадают лёгочные вены, в правое предсердие впадают верхняя и нижняя полые вены (рис. 2).
Снаружи сердце окружено околосердечной сумкой из соединительной ткани, которая называется перикардом. Есть внутренний и наружный листки перикарда. Внутренний листок перикарда является непосредственно наружной оболочкой самого сердца и имеет своё название – эпикард. Наружный листок отделён от внутреннего небольшой полостью, в которой в норме содержится 30-50 мл жидкости для уменьшения трения между листками при сокращениях сердца.
Рис.2. Сердце (вид спереди)
Внутренняя оболочка сердца также образована соединительной тканью и называется эндокардом. Складки эндокарда образуют клапаны сердца. Между левым предсердием и левым желудочком расположен митральный клапан, он состоит из двух створок. Между правым предсердием и правым желудочком находится трёхстворчатый, или трикуспидальный клапан. Створки с помощью сухожильных нитей прикрепляются к фиброзным кольцам. Эти клапаны препятствуют обратному току крови из желудочков в предсердия во время сокращений желудочков сердца.
Между аортой и левым желудочком расположен аортальный клапан, который состоит из трёх лепестков, имеющих полулунную форму. Аортальный клапан препятствует обратному току крови из аорты в левый желудочек после сокращения желудочка и изгнания крови в аорту. Между правым желудочком и лёгочной артерией расположен клапан лёгочной артерии, он имеет структуру и функции, аналогичные аортальному (рис.3).
И, наконец, самая мощная средняя оболочка сердца, которая обеспечивает работу сердца как насоса, образована мышечной тканью и называется миокардом. Миокард предсердий состоит из 2 слоёв мышечной ткани – циркулярного и продольного. Миокард желудочков образован 3 слоями – косым, циркулярным и продольным. Левый желудочек является самым мощным отделом сердца, толщина его стенки больше, чем у правого желудочка, и составляет примерно 10-12 мм.
Рис.3. Сердце в продольном разрезе