Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – это патологическое состояние, при котором сердце не способно в полной мере выполнять свои функции.

Человеческое сердце представляет собой своеобразный «насос», перекачивающий кровь ко всем органам и тканям. От его работы зависит жизнь каждой клетки в организме, ведь нарушение кровоснабжения, доставки кислорода и питательных веществ вместе с кровью приведет к неминуемой их гибели.

 

Этиология. Причины хронической сердечной недостаточности многообразны. Практически любое заболевание сердечно-сосудистой системы, при отсутствии адекватного лечения, может привести к такому исходу. Все этиологические факторы можно объединить в  4 основные группы.

  • Поражение сердечной мышцы (миокардиты, кардиомиопатии, ишемическая болезнь сердца, токсические поражения  и т.д.).
  • Гемодинамическая перегрузка миокарда (артериальная гипертония, врожденные и приобретенные пороки сердца).
  • Нарушение наполнения сердца (перикардиты, тампонада сердца, амилоидоз, стеноз атриовентрикулярных отверстий и прочее).
  • Повышение метаболических потребностей тканей (анемии, тиреотоксикоз).

Что происходит при сердечной недостаточности?

Разнообразные патологические изменения в сердце и других органах приводят к морфологическим перестройкам в миокарде (сердечной мышце) и нарушению его функций. К изменениям деятельности сердца относятся:

  • Снижение сократительной способности миокарда и ударного выброса крови.
  • Гипертрофия (утолщение стенки) и дилатация (расширение полости) сердца.
  • Повышение давления в камерах сердца.
  • Застой крови в большом и малом круге кровообращения. Именно с этим связаны основные симптомы ХСН (одышка, отеки на ногах и т.д.).

Классификация

В зависимости от преобладания поражения того или иного отдела сердца выделяют следующие клинические варианты:

  • Правосердечная недостаточность (правожелудочковая).
  • Левосердечная недостаточность (левожелудочковая).
  • Тотальная сердечная недостаточность.

В зависимости от нарушения функции:

  • Систолическая дисфункция (нарушение изгнания крови)
  • Диастолическая дисфункция (нарушение наполнения сердца)
  • Смешанная дисфункция сердца.

Помимо них, в кардиологи используют и другие классификации, разделяя ХСН по стадиям и функциональным классам – классификация Василенко-Стражеско и Нью-Йоркской ассоциации кардиологов.

Клиника

Основные симптомы хронической сердечной недостаточности

  • Одышка. Возникает при физической и эмоциональной нагрузке,  усиливается в горизонтальном положении. При прогрессировании состояния, бывает и в покое.
  • Сухой непродуктивный кашель. Если присоединяется отек легких, кашель становится влажным, с отхождением пенистой мокроты.
  • Положение ортопноэ – больные сидят или лежат с приподнятым изголовьем и опущенными ногами. Так уменьшается приток крови к сердцу и облегчается одышка.
  • Цианоз (синюшность). Чаще появляется на губах, кончике носа, щеках. Даже есть специальный термин – лицо Корвизара (одутловатое лицо в сочетании с синюшностью).
  • Отеки на ногах. Возникают вначале на стопах и лодыжках, появляются обычно к вечеру. Отеки симметричные, то есть возникают на обеих ногах. При ухудшении состояния, развивается водянка полостей (асцит, гидроторакс, гидроперикард).
  • Холодные наощупь конечности.
  • Боли в правом подреберье (из-за увеличения печени).
  • Диспепсические расстройства (тошнота, рвота, потеря аппетита).
  • Набухание шейных вен. Связано с высоким венозным давлением.
  • Мышечная слабость, быстрая утомляемость. Происходит из-за недостаточного кровоснабжения.
  • Головные боли, головокружения – снижение кровоснабжения головного мозга.
  • Сердцебиения, перебои в работе сердца.
  • Боли в области сердца. Их сила и характер определяется причиной сердечной недостаточности.
Отеки на нижних конечностях

Отеки на нижних конечностях

Помимо этих симптомов, в зависимости от этиологии, могут появляться и другие. В стационаре для подтверждения диагноза проведут аускультацию, пальпацию, перкуссию сердца и дополнительные исследования, включая общий и биохимический анализ крови, рентгенографию грудной клетки,  электрокардиографию, эхокардиографию и другие методы.

Лечение больных направлено на ликвидацию причины и симптомов сердечной недостаточности.

Принципы лечения хронической сердечной недостаточности:

  1. Лечение причины ХСН.
  2. Медикаментозное терапия.
  3. Немедикаментозное лечение.

Под последним подразумевается  рациональный лечебный режим (физический и эмоциональный покой),  диета, с ограничением поваренной соли, жидкости, острых и жирных блюд, дозированные физические нагрузки в зависимости от функционального класса и стадии заболевания.

Лечение причины может быть как терапевтическим, так и хирургическим. Все это зависит от заболевания, приведшего к ХСН.

Медикаментозная терапия включает препараты, снижающие нагрузку на сердце, уменьшающие отечность тканей, улучшающие кровообращение и другие ( ингибиторы АПФ, диуретики, сердечные гликозиды, бета-блокаторы и т.д.).

Лечение хронической сердечной недостаточности не должно останавливаться после выписки из больницы, необходимо проходить профилактическую терапию по месту жительства, курсы реабилитации в санаторно-курортных условиях.

»crosslinked«

Где лечат

Смотреть все (260)

Как лечат

Смотреть все (3)

Чем лечат

Смотреть все (8)

Вопросы врачу

Задать вопрос