Несмотря на высокий уровень развития медицины, количество детей с заболеваниями сердца с каждым годом неуклонно растет. Причин такой ситуации несколько. К ним относятся инфекционные болезни в основном в первом триместре беременности, ухудшение экологической ситуации, низкое качество продуктов питания. На возникновение пороков также влияют постоянное потребление во время беременности спиртных напитков, табака, наркотиков, бесконтрольный прием лекарств. Все это сказывается на развитии плода крайне негативно. Генетическая предрасположенность играет в этом случае меньшую роль, чем неблагоприятные факторы извне.
К тому же за последние годы врачи научились спасать и выхаживать глубоко недоношенных новорожденных и детей с очень низкой массой тела. Конечно, это хорошо, но такие дети, в связи с неполным завершением эмбриогенеза, часто рождаются с различными аномалиями.
К счастью, порок сердца не является приговором для настоящего и будущего больного ребенка. Современная медицина успешно борется с такими недугами. Большинство больных действительно выздоравливают и могут жить полноценной жизнью, ничем не отставая от сверстников.
Для благополучного исхода заболевания очень важно своевременно обратиться к специалисту, то есть к педиатру или детскому кардиологу. Промедление в этом вопросе может существенно сказаться на здоровье ребенка. Но как распознать порок, как понять, что болит именно сердце? На самом деле в этом нет ничего сверхъестественного. Достаточно наличия нескольких симптомов, чтобы заподозрить «поломку» внутри детского организма.
Какие симптомы сопровождают пороки сердца ?
У детей сердечные пороки, как правило, врожденного характера. Одни проявляются сразу после рождения тяжелой симптоматикой, другие протекают скрыто и выявляются в более старшем возрасте. Тем не менее, клиническая картина таких болезней во многом схожа и характеризуется однотипными симптомами.
Центральный цианоз
Под этим термином подразумевается синюшное окрашивание кожи и слизистых. Возникает при снижении уровня кислорода и повышении количества восстановленного гемоглобина в артериальной крови.
Наблюдается центральный цианоз при так называемых «синих» пороках, когда имеется сброс крови справа-налево, и венозная кровь смешивается с артериальной. Примерами таких болезней являются тетрада Фалло, атрезия трехстворчатого клапана, общий артериальный ствол, транспозиция магистральных артерий, аномалия Эбштейна, синдром Эйзенменгера и другие.
Цианоз может быть постоянным или возникать периодически, больше он выражен на коже лица, верхних конечностей и верхнего отдела туловища. Интенсивность окрашивания различная, что определяется уровнем восстановленного гемоглобина в крови. Во время крика и плача ребенка синюшность усиливается, часто сопровождаясь при этом одышкой (одышечно-цианотические приступы).
Нередко дети уже с самого рождения синие. В других случаях цианоз нарастает постепенно, усиливаясь с возрастом или при ухудшении состояния. При сопутствующей анемии, цианоза может и не быть, несмотря на наличие порока. Связано это с уменьшением в крови количества общего гемоглобина (соответственно, восстановленного тоже).
Бледность кожных покровов
Характерен для «бледных» пороков сердца, когда имеется сброс слева-направо, и артериальная кровь попадает в венозное русло. Таким образом, к коже притекает мало оксигенированной крови, и она становится бледной. К «бледным» порокам относятся открытый артериальный проток, дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородки, аномальный дренаж легочных вен, дефект аорто-легочной перегородки, общее предсердие и прочее. Возможно сочетание синюшного окрашивания и бледности кожных покровов.
Нарушения ритма сердца
Аритмии очень часто сопутствуют порокам сердца. Они могут быть приобретенными и врожденными. Во многих случаях нарушение ритма является единственным симптомом заболевания. Чаще всего наблюдается тахикардия (учащенное сердцебиение) и брадикардия (снижение ЧСС меньше 60 в мин.).
Боль в области сердца
Боль связана с увеличением размеров сердца и сердечной недостаточностью. Как правило, боль постоянная, ноющего или тупого характера, умеренной силы. Новорождённые, грудные дети и дети раннего возраста в силу известных причин не смогут указать нам на боль. Поэтому у них эквивалентом болевого синдрома является крик, плач, беспокойство, неадекватное поведение.
Одышка
Проявляется в виде тахипное – учащенного дыхания (больше 20 в мин). Одышка возникает из-за застоя крови в легких или как компенсаторная реакция при гипоксии.
Отеки
Отеки возникают, когда пороку сопутствует сердечная недостаточность. Как правило, они появляются на лице и нижних конечностях. Выявить отек очень просто, для этого нужно надавить кончиком пальца на участок кожи. В этом месте образуется ямочка, которая (если имеется отек) рассасывается медленно.
Шумы в сердце
Шумы возникают при наличии внутрисердечных сообщений или поражений клапанов. Они характерны практически для всех пороков сердца. Шумы выслушиваются с помощью фонендоскопа. Иногда они слышны даже на расстоянии. Грамотный специалист может многое узнать о патологии сердца в зависимости от характера, силы и иррадиации шума.
Вышеописанными симптомами, хотя они основные, пороки сердца не ограничиваются. Больные дети плохо питаются, отстают в физическом и умственном развитии. Они беспокойны, кричат, плачут или, наоборот, вялые и заторможенные. Может меняться артериальное давление. Например, при стенозе аортального клапана оно снижено. При коарктации аорты давление повышается на руках и резко падает на ногах. Пульс на лучевой артерии может быть сильным и ускоренным (аортальная недостаточность) или вялым и замедленным (аортальный стеноз).
Для точной диагностики заболеваний необходима консультация кардиолога. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и давать ребенку какие-то препараты. Это опасно для жизни! Можно усугубить состояние больного, вплоть до того, что улучшить его будет трудно даже очень квалифицированному медицинскому персоналу. Помните, порок сердца – это не приговор и не конец жизни вашего ребенка. Но это может случиться, если, заметив вышеописанные симптомы, вы вовремя не обратитесь за медицинской помощью к кардиологу.
